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El representante Jim Gooch ha presentado recientemente el proyecto de ley 381 de la Cámara de Representantes ante la legislatura de Kentucky. Se trata de un proyecto de ley que, de aprobarse, modificaría la forma en que se gestionan los pagos médicos por responsabilidad civil objetiva o PIP en los accidentes automovilísticos de Kentucky. El proyecto propone varios cambios a la Ley de Responsabilidad Civil Objetiva. Entre ellos se incluyen:
- La ley ahora presume que las facturas médicas son razonables cuando las presenta su médico. El proyecto de ley exigiría que se dieran y cumplieran determinadas circunstancias para que se considere que son razonables.
- Todos los reclamos deberán ser presentados por sus médicos en un plazo de 45 días a partir de la fecha en que se prestó el servicio. Si acude a la sala de emergencias por lesiones sufridas en el accidente automovilístico, su seguro PIP debe pagar primero al hospital. Según la ley vigente, usted, la persona lesionada, puede indicar a quién se le paga primero y tiene la opción de que se efectúen los pagos correspondientes a su reclamo por pérdida de ingresos antes de que se pague cualquier otra cosa. Podría indicar a su seguro médico que pague a la sala de emergencias una vez que se hayan agotado sus beneficios PIP. Este derecho previsto en la ley está siendo restringido a favor del hospital.
- Otra parte del proyecto de ley exige que una persona lesionada en un accidente automovilístico se someta a un examen médico de la defensa (DME) a petición de la compañía de seguros del vehículo. En la actualidad, se necesita una orden judicial para exigir a una persona lesionada que se someta a este examen. La compañía de seguros debe acudir a los tribunales y demostrar motivos justificados para que la persona lesionada se someta a dicho examen. Según el proyecto de ley actual, se le exigiría someterse al examen con solo una solicitud de la compañía de seguros.
- También se ha propuesto un sistema muy complejo para revisar las facturas médicas con el fin de determinar si son médicamente necesarias o razonables.
¿Ayudarán estos cambios a la víctima del accidente?
No creo que ninguno de estos cambios propuestos ayude a la víctima del accidente. Tal como está la ley, la víctima del accidente tiene control sobre el médico que elige, el tratamiento que recibe y cómo gestionar el pago de las prestaciones de 10 000 TTP de las que dispone. Este proyecto de ley impondría restricciones a este proceso al:
- Imponer una serie de obstáculos que la persona lesionada tendría que superar mientras sufre dolor e intenta recuperarse.
- Hacer que a sus proveedores les resulte difícil cobrar, al tener que lidiar con un sinfín de trámites burocráticos.
- Desalentar a los médicos a que atiendan a víctimas de accidentes automovilísticos.
Ya existen procedimientos que abordan adecuadamente las cuestiones planteadas. Este proyecto de ley impondría restricciones a los derechos y la capacidad de las víctimas de accidentes para recibir el tratamiento médico necesario. Si desea obtener más información sobre este proyecto de ley o cualquier otro proyecto de ley que se esté tramitando en la Legislatura de Kentucky, siga este enlace: http://www.lrc.ky.gov/.
